Степени опьянения в промилле: таблица
В действующих клинических рекомендациях Минздрава выделены три степени острой алкогольной интоксикации. Диапазоны приведены в той же единице, что и в источнике:
| Концентрация алкоголя в крови, г/л | Клиническая степень |
|---|---|
| 0,5–1,5 | лёгкая |
| 1,5–3,0 | средняя |
| 3,0–5,0 | тяжёлая |
В популярных таблицах эти числа часто называют промилле. Формально г/л и ‰ — не одно и то же, поэтому единицу в результате анализа нужно читать буквально. Границы также не являются безопасным порогом, правовой нормой или готовым диагнозом: врач оценивает концентрацию вместе с состоянием человека. [1]
Что показывает клиническая степень
Врачи судят о тяжести по совокупности проявлений: поведению, вниманию, речи, координации, уровню сознания и работе жизненно важных функций. Эти признаки рассматривают вместе, потому что каждый из них по отдельности может вводить в заблуждение.
Концентрация алкоголя и внешний вид человека не взаимозаменяемы. В исследовании отделений неотложной помощи крайние клинические категории чаще совпадали с диапазонами концентрации, чем промежуточные. Поэтому внешняя картина в среднем диапазоне может оказаться как менее, так и более выраженной, чем подсказывает результат анализа. [2]
Клиническая тяжесть, концентрация этанола в анализе и правовая оценка отвечают на разные вопросы. Значение единицы разбирает материал Что такое промилле алкоголя, а действующие для автомобилистов нормативы и порядок их применения — страница Допустимая норма алкоголя за рулём. Название степени по таблице само по себе ничего не разрешает и не запрещает.
Как меняются проявления
По мере нарастания интоксикации сначала заметнее меняются поведение и самоконтроль, затем координация, речь и сознание. Это не строгая последовательность, одинаковая для всех: проявления соседних степеней могут перекрываться.
Лёгкая степень
Человек может стать оживлённым, разговорчивым и излишне уверенным в себе. Эйфория и расторможенность иногда сменяются спорливостью или агрессивностью; настроение способно быстро меняться. Внимание снижается, хотя сам человек нередко недооценивает это.
Внешняя бодрость не означает, что реакции и оценка ситуации сохранены. Раздражительность сама по себе также не определяет степень: значение имеет сочетание проявлений. [1]
Средняя степень
На первый план обычно выходят двигательные и речевые нарушения. Походка становится шаткой, человеку труднее сохранять равновесие и выполнять согласованные движения, речь звучит смазанно. Контакт может сохраняться, но поведение, внимание и способность ориентироваться в ситуации уже заметно нарушены. [1]
Тяжёлая степень
Человек с трудом стоит на ногах, часто падает, говорит обрывками слов или перестаёт поддерживать продуктивный контакт. Нарушение сознания может углубляться вплоть до комы; возможны рвота, холодная влажная кожа, падение давления и патологическое дыхание. [1]
Состояние способно ухудшаться и после того, как человек перестал пить: алкоголь из желудка и кишечника продолжает поступать в кровь. Поэтому при опасных признаках не нужно ждать результата анализа или пытаться точнее определить число промилле. [3]
Почему одна и та же концентрация проявляется по-разному
Тяжесть зависит не только от содержания алкоголя в крови. На реакцию влияют возраст, пол, индивидуальная чувствительность, скорость употребления, наличие пищи и приём лекарств. [3]
Имеет значение и толерантность. Человек, регулярно употребляющий алкоголь, иногда выглядит собраннее при высокой концентрации. Это не делает состояние безопасным и не исключает опасного угнетения сознания или дыхания. [3]
Особенно рискованно сочетание алкоголя с веществами, которые усиливают угнетение центральной нервной системы. К ним относятся опиоиды, снотворные и другие седативные препараты. В такой ситуации внешняя картина может не соответствовать привычной шкале, а ухудшение сознания и дыхания требует немедленной реакции независимо от предполагаемой дозы алкоголя. [3]
Когда нужно немедленно вызывать помощь
Некоторые признаки сами по себе означают, что медлить нельзя. Немедленно вызывайте скорую помощь по номеру 103 либо экстренные службы по номеру 112, если:
- человека невозможно разбудить;
- появились судороги;
- дыхание отсутствует, стало редким или нерегулярным;
- кожа или губы посинели.
Рвота, холодная липкая кожа и резкая бледность особенно тревожны, если человек спутан, плохо реагирует на обращение или у него нарушено дыхание. При таком сочетании также нужно сразу звонить по номеру 103 или 112. [3]
Диспетчеру важно описать именно то, что удаётся наблюдать: реагирует ли человек на голос, можно ли его разбудить, как он дышит, были ли рвота или судороги. Об отсутствии, прекращении, редком или нерегулярном дыхании сообщите сразу и выполняйте указания диспетчера. [4]
Что делать до приезда бригады
Ожидание помощи не должно превращаться в попытку «привести человека в чувство» бытовыми способами. Они не устраняют передозировку и могут создать ложное впечатление, что опасность миновала.
Если человек без сознания, но дышит ровно и регулярно, его поворачивают в устойчивое боковое положение. Оставлять его одного нельзя: до приезда медиков регулярно проверяйте дыхание. Если оно прекратилось, стало редким или нерегулярным, немедленно сообщите об этом диспетчеру 103 или 112 и выполняйте его указания. [3] [5]
Кофе не ускоряет устранение отравления. Холодный душ и принуждение к ходьбе также не восстанавливают угнетённые жизненно важные функции. Даже краткое оживление после таких действий не отменяет опасных признаков и не заменяет медицинскую помощь. [3]
Часто задаваемые вопросы
Ниже — краткие ответы на вопросы, которые возникают по теме чаще всего.
Три. В действующих клинических рекомендациях Минздрава по острой алкогольной интоксикации им соответствуют диапазоны концентрации в крови: 0,5–1,5 г/л — лёгкая, 1,5–3,0 г/л — средняя, 3,0–5,0 г/л — тяжёлая.
Лёгкой степени в клинических рекомендациях соответствует диапазон 0,5–1,5 г/л, что численно близко к 0,5–1,5‰. Но само по себе число степень не устанавливает.
Нет. Врачи судят по совокупности проявлений: поведению, вниманию, речи, координации, уровню сознания и работе жизненно важных функций. Каждый признак по отдельности может вводить в заблуждение.
Тяжесть зависит не только от содержания алкоголя в крови. На реакцию влияют возраст, пол, индивидуальная чувствительность, скорость употребления, наличие пищи и приём лекарств.
Если человека невозможно разбудить, начались судороги, дыхание отсутствует, стало редким или нерегулярным, кожа или губы посинели. В этих случаях сразу звоните 103 или 112 и не пытайтесь «привести человека в чувство» бытовыми способами.
Источники
- Клиническая картина острой интоксикации алкоголем — клинические рекомендации Минздрава России — consultant.ru
- Alcohol and Injury in Emergency Departments — who.int
- Understanding the Dangers of Alcohol Overdose — niaaa.nih.gov
- Как правильно вызвать скорую? — mchs.gov.ru
- Устойчивое боковое положение — mchs.gov.ru
Об авторе
